第5卷‧第4期,
198110
, pp. 385-399
臺灣乙種肝炎病毒感染與其後果之研究
- 作者:
宋瑞樓
- 作者服務機構:
國立臺灣大學醫學院內科; 臨床醫學研究所
- 中文摘要:
民國54年Blumberg等發現一種新抗原(澳洲抗原)及其抗體,後來經許多人繼續研究的結果,認為它們是乙種肝炎
病毒之外套抗原(簡稱HBsAg)與其抗體(簡稱anti-HBs)。如果某人的體液或細胞內有HBsAg存在,表示該人體內
有乙種肝炎病毒,如果有anti-HBs存在,表示該人體以往曾帶過乙種肝炎病毒。乙種肝炎病毒本身也有抗原性,乃是核
心抗原(簡稱HBcAg),其抗體是抗核心抗原之抗體(簡稱為 anit-HBc)。anti-HBc於乙種肝炎病毒感染成立後不久就
會出現,並且可能持續出現幾十年。因此可利用anti-HBc之普查獲得乙種肝炎病毒之感染率。
乙種肝炎病毒尚有另一種抗原、抗體系統,乃是e抗原(簡稱HBeAg)與其抗體(簡稱anti-HBe)。HBsAg陽性
血清中,有的會同時出現HBeAg或anti-HBe。HBeAg陽性的血,其感染力特別強,相對的雖然HBsAg陽性,但anti-
HBe陽性的血不易感染。
乙種肝炎病毒不是單純的一種,由免疫反應之不同可分為幾種次型,即adr、adw、ady及ayw等四型,是被公認存在
的次型。
我們自民國58年開始應用這些乙種肝炎病毒及其感染標識,隨其檢驗方法敏感度的改進,研究乙種肝炎病毒在臺灣之
感染情形與其後果,獲得下列之結果:(1)帶HBsAg者在一般健康人中以同位素分析法檢驗結果高達17.8%(以雙向免疫擴
散法檢驗高達7.1%)。帶HBsAg發生率與年齡有關,其陽性率與濃度在40歲以上者比40歲以下者低。(2)anti-HBsAg出
現率也高,以被動血球凝集法檢驗結果高達38.6%,於15~19歲間已達到42.5%,表示其感染時期多半早於青春時期以前
。anti-HBs之陽性率與濃度也是40歲以上者比40歲以下者低。(3)anti-HBc之出現率從14歲以前繼續上升至70%以上,
顯示乙種肝炎病毒之感染率高,並且其感染大部份於青春時期以前已發生。(4)從53家搜集其家屬的血清344件,其分析結
果顯示乙種肝炎病毒之感染與母親及家庭內感染很有關係,乃是雙親中母親帶有HBsAg而父親不帶有之小孩中,帶有HBs
Ag者高達79%,帶有HBsAg或anti-HBs者高達92%。(5)有關國人所感染之乙種肝炎病毒之次型,國外認為百分之七十幾
是adr。我們發現北方人所感染的78%是adr,但南方人所感染的76%是adw,臺灣人所感染的91%是adw。感染adr型的
北方人在臺灣所生的子女所感染的70%還是adr,並且他們的母親都是帶有adr型的HBsAg。(6)HBeAg陽性率在國人是
驚人之高(32.4%),這可能是國人的乙種肝炎病毒感染率高之一因。(7)口水中可能含有HBsAg。我們對92個帶有HBsAg的
人檢查結果,發現血清稀釋512倍以上而HBsAg尚顯示陽性者佔74.2%,口水中也有HBsAg,暗示口水傳染之可能性。(8)
在臺灣慢性持續性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變症是常見疾病之一。我們發現這三種慢性肝病病人中帶有HBsAg者高
達88%以上。把其他研究結果合起來,判定在臺灣上述三種肝病之主因可能是乙種肝炎病毒感染。(9)在臺灣許多慢性肝炎
病例是繼無症狀或無黃疸肝炎之後而發生。(10)在臺灣有許多無症狀病毒肝炎之病例。(11)帶有HBsAg但血清氨基交換?正
常的41名大學生中,肝組織像正常的佔21.9%,其餘的顯示急性肝炎或非特異反應性肝炎像。(12)在臺灣肝細胞癌發生率很
高。其中帶有HBsAg者高達91.2%。以血清內HBsAg、anti-HBs、anti-HBe等出現情形按之,肝細胞癌病人,可能
於新生兒或幼年期獲得乙種肝炎病毒之感染,該病毒繼續留於肝細胞內幾十年後,使肝細胞癌發生。(13)從以上的研究結果
認為,為了阻止慢性肝炎、肝硬變症及肝細胞癌的發生,需要阻止新生兒及幼兒自母親感染乙種肝炎病毒。為了阻止其感
染,需要接種疫苗,帶有anti-HBs免疫球蛋白及干擾素等。c
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